将汽车生产车间改造为方舱医院有哪些重难点？来看云南省瑞丽市方舱医院~

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文 / 胡爱华、刘云春、张劲

云南省设计院集团有限公司

写在前面

2020年4月，为应对与云南省接壤的东南亚地区复杂的疫情状况，国家卫健委与云南省卫健委高瞻远瞩、未雨绸缪，决定在云南边境地区部署防疫工作，在边境县市建设一批应急医疗设施，瑞丽市方舱医院是其中的一个项目。

“方舱医院”本来是指军队中野战机动医疗系统的一种，一般由医疗功能单元、病房单元、技术保障单元等组成，是一种模块化卫生装备。本文所称“方舱医院”是指政府在传染病疫情时临时征用社会既有建筑，如体育馆、展览馆、仓库等具有高大空间的建筑，作为集中收治轻症患者的临时救治隔离场所。

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项目概况

瑞丽市方舱医院位于德宏州瑞丽市畹町镇边境处，距离德宏州州府所在地芒市直线距离约68公里，方舱医院位于北汽瑞丽汽车有限公司厂区内，紧邻中缅边界，距离畹町镇曼满口岸仅400米左右，方舱医院利用北汽瑞丽汽车有限公司生产车间的一部分改造而成，分别为面积约11000㎡的冲压车间及厂房东侧三角区域大雨蓬空间，按1000床规模设计。

图1 项目区位

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改造设计原则

项目属于应急医疗设施，当时并无相关国家规范标准，只能参照武汉地区方舱医院案例和医疗专家意见。设计过程中经反复分析斟酌，确立几项基本原则，一是满足疫情期间功能需求，平面布局符合传染病医院规范要求，保护医护人员的安全，提供病患相对舒适的空间环境；二是充分利用现有条件，减少改造工作量，满足快速施工要求，构造形式及建材选用经济节约；三是疫情过后有利于快速恢复工厂原状。

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平面布局

方舱医院平面设计时，以《传染病医院建筑设计规范》GB50849-2014所要求的“三区两通道”为指导，囿于场地建筑现状，采用“两区两通道”的模式设计，将平面分为清洁区与污染区。

方舱医院病房属于污染区，利用冲压车间改造而成，冲压车间为规则矩形，短边约54米，长边约193米，中间仅一排立柱，属于大跨空间，内部空旷，生产设备尚未安装，室内空间平坦，非常适合作为方舱医院病房功能。

沿车间两个长边方向布置病床，20张病床为一个大单元，10张病床为一个小单元，中间区域为护士工作区，服务两侧病患，每200张病床设置一个护士工作站，工作站设置配液室、配餐间、处置室、病患更衣室等辅助用房。在方舱医院一端设置150㎡的医生工作区域，同时设置260㎡的病患活动区，沿车间外墙周边设置病患健步走道，以供轻症患者活动，有利于病患的康复。

东侧雨蓬下方作为清洁区，设置医护工作区，由于上部已设雨蓬，可以省去屋顶防水构造，方便快速施工。平面尺寸采用3米×6米的模数，设置医生办公室、休息室、物资库房、监控机房等，在医护工作区与病房区域之间设置医护人员进入更衣与退出更衣的卫生通过空间，卫生通过空间在整个方舱医院设计过程中属于重点难点，特别是医护退出更衣流线，对于防止医护人员感染至关重要，此区域设计经过与医疗专家反复沟通，几易其稿，最终确定方案。

后来云南省“双提升”项目中传染病医院设计卫生通过流线亦借鉴此卫生通过模式。

图2 场地现状图

图3 总平面图（红色为方舱医院区域）

图4 方舱平面布置图（红色为污染区，绿色为清洁区，黄色为医护人员退出更衣区）

图5 冲压车间剖面图

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别

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辅助功能设计

在车间南侧空地上设置服务病患的卫生设施，包括卫生间、洗手池、淋浴间等，卫生间、淋浴间采用成品整体移动式，洗手池采用洁具成组布置于室外空间，（设计时，考虑设置简易轻钢结构雨蓬，后建设方施工时改为可移动式成品雨蓬。），给排水管道均为明敷，这种方式可快速安装到位，使用过后经过消毒可重复使用，不至于浪费，且对场地影响小，疫情过后可快速恢复场地原貌。

按照方舱医院的病床规模和外部条件，设置相应的医废暂存设施、污水处理设施。方舱医院内产生的垃圾是危险的传染源，主要包括医疗垃圾和生活垃圾，按照类别放置于专用包装物或密闭容器内，做好封口处理，收集、打包送至规定的医废暂存点，由具资质的单位进行后续处理。

方舱医院场地周边无市政排水管道，但建设有市政污水处理厂，生活排水如果采用二级处理，因项目建设周期有限，生物处理阶段因微生物的培养和驯化时间不足、原水水量不可靠，微生物的生长无法保证，故方舱医院的生活排水按照清洁区、污染区分别设置排水管道收集，由独立一体化提升泵提升至污水处理设施，再经一级强化处理消毒后由槽罐车转运至污水处理厂处理，处理设施包含预消毒罐、化粪池、二次消毒罐和投药设施等，均采用成品设备、地面以上安装。

图6 方舱医院室外病患卫生间、盥洗设施

图7 方舱医院室外污水处理设施

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项目后期思考

通过本次应急医疗设施项目的设计过程，结合各地为抗击疫情建设的应急医疗设施案例，带给笔者一些思考，对于城乡规划、建筑学专业从业者，如何规划更安全的城市，如何设计更健康的建筑，以应对此种性质规模的传染病疫情。

首先，在城市规划时，应根据人口分布情况设置大型避难及防疫场所，以往的避难场所更多的考虑是应对地震、洪水等突发灾难，对于传染病疫情爆发时的隔离场所，考虑较少，应更多的考虑设置可以平疫结合的空间场所，特别是从国家规范标准层面考虑。

其次，城市中的大型公共建筑应具备可快速改造成传染病隔离场所的条件，在平面设计时稍加考虑，在建筑周边预留一定的平坦场地，预留水电接口，具备可快速搭建应急建筑的条件等。

最后，如果是建设具有应急医疗功能的大型建筑，如体育馆、厂房和仓库等，在配套设施方面，在设计时应采取具有前瞻性的设计方案，既能满足平时使用，又可在突发疫情情况时实现配套设施的快速转换、安装和衔接。对于生活污水，如果建筑物在平时使用就需要建设二级污水处理设施，设计时可将疫情需求适当考虑在内，比如，传染性质的生活污水处理工艺须采取双级强化消毒，设计时可预留预消毒池或预消毒罐的用地，或采取与化粪池合用而预留投药接口，深度消毒池可预留构筑物用地或设备用房；另外，由于传染病医院污水处理池应密闭，尾气应统一收集消毒处理后排放，对此，平时使用的污水处理站可以考虑采用成品设备，其密闭性比土建构筑物更好，在疫情时可快速增加、连接相应的设施设备，如果采用土建构筑物，也应考虑其检查口、排气管和通风口等能实现开闭的功能。如果平时不需要建设二级污水处理设施，应该预留适当的位置和足够的用地，对于医疗废物和垃圾收集、暂存用地的预留亦是如此。

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结束语

在今后的城市建设中，一些大型公共建筑应提前考虑作为应急医疗设施的可能，对相关辅助配套设施做预留考虑，如能在相关建筑设计规范中予以要求，则能更好的落实。

图8 方舱医院病房区实景

图9 方舱医院医护工作区实景

图10 医护更衣区实景

参考文献

[1]	张东歌，毕向前，段泽瑞 .突发公共疫情下应急建筑的设计与思考--以武汉火神山医院和意大利CURA临时重症舱为例［J］.中外建筑，2021（01）：153-156
[2]	戴慎志，王江波，刘婷婷 .平灾兼顾的城市医疗卫生防疫设施体现构建策略［J］.城市规划学刊，2020（3）：103-108
[3]	龙灏，张程远.区域联动战略储备平战双轨—基于历史和现实超大规模疫情的当代传染病医院设计［J］.建筑学报，2020（03）：41-48
[4]	刘志军.体育馆临时转换为应急医疗中心的可行性建议［J］.江苏建筑，2020（02）：4-7，11

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